ТЕПЕРІШНІЙ/СУСПІЛЬСТВО
«Епідемія коронавірусної хвороби — гірше, ніж пандемія іспанки»
ТЕПЕРІШНІЙ/СУСПІЛЬСТВО
«Епідемія коронавірусної хвороби — гірше, ніж пандемія іспанки»
Руслан Буяновський,
лікар-терапевт, начмед ковідного стаціонару медичної мережі «Добробут» про те, з чим зіткнулись українські ескулапи у 2020-му
лікар-терапевт, начмед ковідного стаціонару медичної мережі «Добробут» про те, з чим зіткнулись українські ескулапи у 2020-му
Андрій Фарисей
До України світові тренди приходять з запізненням. Пандемія не стала винятком. У березні, коли в Ухані ударними темпами будували лікарні, в Бергамо були змушені вдатися до медичного сортування, а у моргах Нью-Йорку не могли впоратися з кількістю трупів, ми ще не розуміли по-справжньому, що таке «корона».
Втім, друга хвиля накрила і нас. Вірус показав та загострив давно відомі проблеми вітчизняної медицини — погану якість медичної освіти, вкрай низьку якість державного медичного менеджменту на найвищих рівнях та відсутність критичного мислення у пацієнтів та лікарів. Про це ми поговорили з начмедом ковідного стаціонару мережі «Добробут» Русланом Буяновським.
До України світові тренди приходять з запізненням. Пандемія не стала винятком. У березні, коли в Ухані ударними темпами будували лікарні, в Бергамо були змушені вдатися до медичного сортування, а у моргах Нью-Йорку не могли впоратися з кількістю трупів, ми ще не розуміли по-справжньому, що таке «корона».
Втім, друга хвиля накрила і нас. Вірус показав та загострив давно відомі проблеми вітчизняної медицини — погану якість медичної освіти, вкрай низьку якість державного медичного менеджменту на найвищих рівнях та відсутність критичного мислення у пацієнтів та лікарів. Про це ми поговорили з начмедом ковідного стаціонару мережі «Добробут» Русланом Буяновським.
Лікарі припускали, що у XXI столітті доведеться зіткнутись з пандемією. Наприклад, грипу, на кшталт іспанки.
Епідемія коронавірусної хвороби — гірше, ніж пандемія іспанки. Від грипу є щеплення, ми хоч якимось чином можемо контролювати процес його поширення. А от з ковідом довелось все починати з чистого аркуша: у нас не було досвіду, як його лікувати. Також не було ліків з доведеною ефективністю. Їх і досі немає.
Розмови про штучне походження вірусу та різноманітні історії про лабораторії, де його таємно породжували, — фейк. Ковід — вірус природного походження. Доведено, що він просто змінив господаря: перейшов від кажана до людини.
Найбільше роботи протягом 2020-го припало на лікарів первинної ланки — сімейних та терапевтів. На пік завантаженості вони вийшли восени. І поки не збавляють обертів. В той же час знизились запити на допомогу педіатрів, адже діти сиділи на жорсткому карантині і майже не хворіли.
Епідемія коронавірусної хвороби — гірше, ніж пандемія іспанки. Від грипу є щеплення, ми хоч якимось чином можемо контролювати процес його поширення. А от з ковідом довелось все починати з чистого аркуша: у нас не було досвіду, як його лікувати. Також не було ліків з доведеною ефективністю. Їх і досі немає.
Розмови про штучне походження вірусу та різноманітні історії про лабораторії, де його таємно породжували, — фейк. Ковід — вірус природного походження. Доведено, що він просто змінив господаря: перейшов від кажана до людини.
Найбільше роботи протягом 2020-го припало на лікарів первинної ланки — сімейних та терапевтів. На пік завантаженості вони вийшли восени. І поки не збавляють обертів. В той же час знизились запити на допомогу педіатрів, адже діти сиділи на жорсткому карантині і майже не хворіли.
Весняний локдаун був невиправдано жорстким. Ми проґавили потрібний момент. Локдаун варто було запровадити у листопаді, а не на зимові канікули.
Відсутність достовірної інформації — найважче, з чим стикнулись лікарі у перші місяці локдауну. Не було (та і немає) якісних вітчизняних протоколів та рекомендацій. Що це за хвороба, як її лікувати?
Через відсутність дієвих протиковідних препаратів пацієнти проводять у лікарнях більше часу у порівнянні з пневмоніями іншого походження. Через це українські лікарні, як і лікарні інших країн, заповнюються дуже швидко.
На початку пандемії лікарі, як і пацієнти, отримували інформацію з різних фейків. А потім прописували «фуфломіцини». Наприклад, радили застосовувати плаквеніл, який раніше використовували проти малярії. Також часто призначали (та й досі призначають) антикоагулянти та антибіотики за легкого перебігу ковіду, коли вони непотрібні. Все це відбувається через великий об'єм недостовірної інформації.
Відсутність достовірної інформації — найважче, з чим стикнулись лікарі у перші місяці локдауну. Не було (та і немає) якісних вітчизняних протоколів та рекомендацій. Що це за хвороба, як її лікувати?
Через відсутність дієвих протиковідних препаратів пацієнти проводять у лікарнях більше часу у порівнянні з пневмоніями іншого походження. Через це українські лікарні, як і лікарні інших країн, заповнюються дуже швидко.
На початку пандемії лікарі, як і пацієнти, отримували інформацію з різних фейків. А потім прописували «фуфломіцини». Наприклад, радили застосовувати плаквеніл, який раніше використовували проти малярії. Також часто призначали (та й досі призначають) антикоагулянти та антибіотики за легкого перебігу ковіду, коли вони непотрібні. Все це відбувається через великий об'єм недостовірної інформації.
Профілактичних препаратів від ковіду не існує. Єдиний дієвий засіб — це вакцинація. Але не «Спутніком»!
Антибіотики і ковід — ці два слова навіть в один рядок ставити не можна. Ковід — це вірусна інфекція, на яку антибактеріальні препарати не діють. Пацієнти чують слово «пневмонія» і «лікують» її так, як і бактеріальну. У підсумку результат нульовий, а резистентність до антибіотиків в українців росте. Це може призвести до того, що ми втратимо можливість ефективно лікувати бактеріальну пневмонію.
Я не вірю українській офіційній статистиці захворюваності. Реальні цифри більші. Не берусь говорити, на скільки, але точно більші.
Антибіотики і ковід — ці два слова навіть в один рядок ставити не можна. Ковід — це вірусна інфекція, на яку антибактеріальні препарати не діють. Пацієнти чують слово «пневмонія» і «лікують» її так, як і бактеріальну. У підсумку результат нульовий, а резистентність до антибіотиків в українців росте. Це може призвести до того, що ми втратимо можливість ефективно лікувати бактеріальну пневмонію.
Я не вірю українській офіційній статистиці захворюваності. Реальні цифри більші. Не берусь говорити, на скільки, але точно більші.
Від початку пандемії і досі 80% випадків — легкі, а 20% — важкі. Але в Україні велика кількість недіагностованих випадків. Часто лікарі відмовляються давати направлення на ПЛР-діагностику. Це призводить до викривлення показника співвідношення між важкими та легкими випадками захворювання.
Пандемія показала вкрай низьку якість державного медичного менеджменту на найвищих рівнях.
Пік захворюваності, як на мене, припаде на початок січня 2021-го.
У найкращому випадку вакцина з'явиться в Україні влітку 2021-го. Але можу припустити, що з огляду на динаміку росту захворюваності, до літа ми можемо вже всі перехворіти.
Небезпечна відмова від вакцинування — це ціна, яку суспільство платить за життя у світі постправди та евристики доступності. Відсутність критичного мислення призводить до хаосу в головах, який стає причиною пошуку простих рішень. І відмова від вакцинування — саме таке «рішення», яке зрештою може призвести до катастрофи.
Пандемія показала вкрай низьку якість державного медичного менеджменту на найвищих рівнях.
Пік захворюваності, як на мене, припаде на початок січня 2021-го.
У найкращому випадку вакцина з'явиться в Україні влітку 2021-го. Але можу припустити, що з огляду на динаміку росту захворюваності, до літа ми можемо вже всі перехворіти.
Небезпечна відмова від вакцинування — це ціна, яку суспільство платить за життя у світі постправди та евристики доступності. Відсутність критичного мислення призводить до хаосу в головах, який стає причиною пошуку простих рішень. І відмова від вакцинування — саме таке «рішення», яке зрештою може призвести до катастрофи.
Пандемія «несеться» уже дев’ятий місяць. Цей час повинен був навчити нас соціальної відповідальності. Але я змін не бачу. Лідери суспільної думки, політики, журналісти — усі повинні були працювати над створенням загального фону відповідальності, а не ходити без маски та відвідувати кафе під час карантину.
Важлива проблема, яка кристалізувалась протягом цього року, — криза комунікації. Деякі лікарі не вміють спілкуватись з пацієнтом: не можуть пояснити, наприклад, чому не варто приймати ті чи інші ліки. Не вміють сказати «ні» пацієнту. Кабмін не вміє спілкуватись з Міністерством охорони здоров’я. Міністерство не знає, як правильно спілкуватись з лікарями. Замкнуте коло.
Важлива проблема, яка кристалізувалась протягом цього року, — криза комунікації. Деякі лікарі не вміють спілкуватись з пацієнтом: не можуть пояснити, наприклад, чому не варто приймати ті чи інші ліки. Не вміють сказати «ні» пацієнту. Кабмін не вміє спілкуватись з Міністерством охорони здоров’я. Міністерство не знає, як правильно спілкуватись з лікарями. Замкнуте коло.
Якщо б 2020 рік був людиною, я би запитав: «За що ти так?!»
В українській медицині панує культ особистості. І все починається ще з університетів. В українських медуніверситетах займаються плеканням авторитетів, замість того, щоб стати осередками науки. І це знову ж таки проблема відсутності критичного мислення, культури академічної доброчесності, інституту репутації.
Загалом, пандемія оголила чи не найголовнішу проблему української медичної системи — застарілу медичну освіту. Усі хибні діагнози, призначення фуфломіцинів, відустність клінічного мислення та невміння працювати з доказовими джерелами — все це наслідки поганої медичної освіти. І саме з неї потрібно розпочинати принципові та кардинальні зміни в медицині.
Якщо б 2020 рік був людиною, я би запитав: «За що ти так?!».
Загалом, пандемія оголила чи не найголовнішу проблему української медичної системи — застарілу медичну освіту. Усі хибні діагнози, призначення фуфломіцинів, відустність клінічного мислення та невміння працювати з доказовими джерелами — все це наслідки поганої медичної освіти. І саме з неї потрібно розпочинати принципові та кардинальні зміни в медицині.
Якщо б 2020 рік був людиною, я би запитав: «За що ти так?!».
