4 января 2022 года Виктор Ляшко, министр здравоохранения, подписал указ о введении бустерной дозы прививки от коронавируса для людей старше 60 лет. До этого, в отличие от США и Европы, где бустеры давно начали предоставлять всем желающим, в Украине третью дозу вакцины вводили только медработникам и работникам домов-интернатов. По состоянию на 4 января ее сделало всего 5,5 тыс. человек.
Целесообразность введения дополнительной дозы вакцины во многом основывается на опыте США и европейских стран, которые начали вводить дополнительные дозы еще осенью (а Израиль уже рекомендует своим гражданам сделать четвертую дозу вакцины), а также на проведенных с участием Pfizer клинических исследованиях и данных, полученных из Израиля. Эта страна первой в мире начала массовую вакцинацию против COVID-19. Сейчас там полностью привито 62% населения. К тому же 53% населения получили две дозы вакцины раньше 1 апреля — то есть с момента введения второй дозы прошло более 6 мес. Срок в 6 мес. выбрано не случайно — известно, что у переболевших в среднем именно столько сохраняется уровень антител, достаточный, чтобы защитить от повторного заражения COVID-19.
Данные проведенных в Израиле клинических исследований свидетельствуют, что в случае людей старше 60 лет введение третьей дозы уменьшает риск развития симптоматической болезни в 11 раз, а тяжелого протекания — более чем в 19 раз.
То же подтверждает и статистика госпитализаций. Четко видно, что чаще тяжелое течение болезни фиксируют среди невакцинированных, гораздо реже - среди вакцинированных двумя дозами. И очень редко — среди людей, получивших три дозы прививок.
При этом введение третьей дозы не вызывает беспокойства относительно безопасности — очередная прививка переносится хорошо. Поэтому еще в конце августа власти Израиля предложили третью дозу вакцины всем, кто вакцинирован уже как 5 мес.
Опираясь на израильские данные, медицинские регуляторы США, ЕС и Великобритании провели собственные исследования и также рекомендовали дополнительную вакцинацию привитым ранее 6 мес. назад пожилым людям, людям с хроническими заболеваниями и лицам, профессия которых предполагает контакт с большим количеством людей, то есть повышенный риск заразиться COVID-19.
Третья доза нужна только пожилым людям?
Как уже писал Chas News, в Украине срок годности вакцин истекает быстрее, чем находятся желающие ими вакцинироваться. Поэтому препарат просто утилизируют. Следовательно, нежелание украинской власти разрешить введение третьей дозы всем без исключения гражданам, как в США или странах ЕС, логически обосновать сложно.
Например, в США бустерную дозу могут сделать все взрослые и дети от 6 лет, если с момента получения второй дозы прошло более 6 мес. Но прежде бустерную дозу советуют получить наиболее уязвимым людям:
- В возрасте старше 65 лет.
Также повторно вакцинироваться советуют всем, кто имеет хронические заболевания, а именно:
- лечится от рака;
- перенес трансплантацию органов;
- находится на диализе;
- страдает циррозом печени;
- имеет астму или другие хронические заболевания легких;
- неврологические заболевания;
- диабет;
- болезни сердца (гипертонию в том числе);
- болеет СПИДом или имеет другие состояния, снижающие сопротивление организма, — например, принимает большие дозы кортикостероидов;
- страдает от ожирения;
- перенес инсульт.
Также власти США рекомендуют безотлагательно сделать третью дозу:
- беременным женщинам;
- людям с лишним весом;
- курильщикам (даже тем, кто курил раньше, но бросил).
Кроме медицинских показаний, в США третья доза вакцины против COVID-19 рекомендована людям достаточно широкого круга профессий, независимо от состояния здоровья и возраста:
- медикам;
- пожарным, полицейским и другим работникам неотложных служб;
- учителям и воспитателям детских садов;
- людям, которые работают на производстве или в аграрном секторе;
- почтальонам;
- работникам общественного транспорта;
- сотрудникам супермаркетов.
Какие вакцины будут использовать для третьей дозы?
На данный момент в Израиле, США и странах ЕС для третьей дозы используют мРНК-вакцины: Pfizer и Moderna, независимо от вакцины, которой делали первые две прививки. Кроме того, для бустерной вакцинации используют Johnson&Johnson (этой вакцины в Украине нет).
А в Великобритании разрешили применять для бустерной вакцинации Pfizer, Moderna и AstraZeneca. Впрочем, векторную AstraZeneca рассматривают только «как опцию для людей, которые получили две дозы этой вакцины». Ранее представители органов здравоохранения Великобритании уже заявляли, что для бустерной вакцинации будут использовать преимущественно мРНК-вакцины, которые имеют несколько большую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, чем векторные. Проще говоря, по дефолту всем предлагают Pfizer или Moderna. Но если человек, вакцинированный AstraZeneca, захочет сделать дополнительную прививку той же вакциной, — ему не откажут.
Поможет ли третья доза защититься от «Омикрона»?
Новый штамм коронавируса, распространение которого по Украине ожидают уже в начале этого года, содержит большое количество мутаций по сравнению с вирусом из Уханя — их 32. К тому же несколько этих мутаций связаны с шиповидным S-белком, благодаря которому вирус прикрепляется к клеткам организма. Гипотетически они могут изменить пространственную структуру белка, а значит снизить эффективность вакцин.
В конце прошлого года в компании Moderna заявили, что рассматривают три варианта стратегии борьбы с новым штаммом: увеличение вдвое дозы бустерной вакцины (сейчас для третьей прививки используют половину стандартной дозы); создание мультивалентной вакцины, которая будет защищать сразу от нескольких вариантов коронавируса, и создание специфической вакцины против штамма «Омикрон».
В Pfizer также утверждают, что уже начали работу над адаптацией вакцин под новый штамм, но говорят, что на это уходит много времени. Хотя Урсула фон дер Ляен, президент Еврокомиссии, утверждает, что в соответствии с контрактом с ЕС компании Pfizer и BionTech должны адаптировать свою вакцину к новому штамму коронавируса в течение 100 дней, если он окажется устойчивым к существующим вакцинам.
Впрочем, последние данные производителей вакцин достаточно обнадеживающие. К примеру, Moderna обнародовала результаты исследования эффективности своей вакцины против коронавирусного штамма «Омикрон». Так, доза в 50 мкг (половина обычной дозы, используемой сейчас для бустера) привела к 37-кратному росту количества антител. А доза в 100 мкг (полная доза вакцины) — к 83-кратному. Хотя при введении последней несколько чаще возникало побочное действие.
Подобные данные предыдущих исследований приводятся и в Pfizer. В компании утверждают, что третья доза формирует уровень антител против «Омикрона», который можно сравнить с тем, что образовался после двух доз вакцины против других штаммов.
Более того, Pfizer 8 декабря опубликовал результаты первого исследования свойства имеющихся вакцин нейтрализовать новый вариант вируса. Хотя оно показало, что сыворотка людей, которые получили две дозы вакцины, уже не способна нейтрализовать вирус (т.е. предотвратить заражение и возникновение симптомов), но T-клетки (они же «клетки-убийцы») распознают 80% участков нового штамма вируса. Когда речь идет о тяжелых случаях болезни, то главную роль играют не антитела, а именно клеточный иммунитет. Поэтому вакцинированные, особенно те, кто вакцинировался уже переболев, — защищены от тяжелого течения, вызванного новым штаммом.
Введение бустерной дозы вакцины гарантированно не защитит от заражения и симптоматической болезни, но значительно снизит риски госпитализации и смерти. А это крайне важно для пожилых людей, которые тяжелее всего переносят коронавирусную болезнь.
